(1)Papilloma پاپیلوما چیست؟

پاپیلوما رشدی زگیل مانند است که علتش ویروسی است. انواع مختلفی از خانواده ویروس ها رشدی مشابه در جاهای دیگر بدن دارند. ویروس پاپیلوما احتمالا" از طریق تماس بین فردی منتقل می شود. نه این که هر تماسی ویروس پاپیلوما را منتقل می کند بلکه ممکن است ویروس سهوا" از فردی منتقل شود بدون این که رشد یابد بنابراین درک انتقال آسان نیست. رشد ضایعه ی پاپیلوما احتمالا" تعامل بین ویروس و سیستم ایمنی فرد را نشان می دهد. استفاده از صوت هیچ ربطی به شکل گیری پاپیلوما ندارد.

پاپیلومای به عنوان یک بیماری کودکان شناخته شده است، بسیاری از آنها به نظر می رسد در حین عبور از مجرای زایمان (زگیل تناسلی توسط ویروس پاپیلوما ایجاد می شود) آلوده شده اند. به هر حال ممکن است که بر افراد بزگسال نیز اثر به گذارد. در افراد بزرگسال ، آن معمولا نسبت به کودکان کمتر تهاجمی تر است، به این معنی که پاپیلوما رشدی  کندتر داشته و احتمال رشد آن به خارج از حنجره کم تر است.

مانند زگیل، پاپیلوما ضایعه ای بسیار منعطف است که تمایل به رشد مجدد دارد بدون توجه به این که به طور کامل برداشته شده است.

 

(4)Nodules درمان ندول ها

استراحت صوتی در اغلب موارد گرفتگی صوت تجویز می گردد، اگرچه که تا حدودی بهبود صوت حاصل می گردد،ولی از بین رفتن ندول ها ممکن نیست. استراحت صوتی به نرم و کم تورم شدن تارهای صوتی ناشی از ضربه های صوتی کمک می کند. استراحت صوتی ممکن است به بازگرداندن صوت پایه ی فرد کمک کند ولی گرفتگی صوت مدتی بعد از استفاده زیاد مجددا" بر می گردد مگر این که الگوی اساسی صوت تغییر یابد. به همین ترتیب داروهای ضد التهاب برای کاهش تورم تارهای صوتی استفاده می شوند ولی  مشکل را به طور جدی برطرف نمی کند.

صوت درمانی تکیه گاه اساسی برای درمان ندول می باشد. هدف اصلی آن است که فرد از ویژگی ها و عادات صوتی مورد استفاده خود که منجر به مشکل گردیده آگاه شود و فرد شیوه هایی برای استفاده از صوت را پیدا کند تا سختی را کم تر نماید.  توجه به این نکته مهم است که حتی صوت درمانی بسیار خوب و یک مریض مصمم معمولا" ندول ها را از بین نمی برد چرا که ندول ها که به وجود می آیند جزیی از عواملی دیگر مثل مسایل أناتومیکی هستند. صوت درمانی ندول ها را نرم تر و منعطف تر می نماید و از طریق آن صوت بهبود می یابد.

                       مفاهیم غلط در مورد ندول فراوانند. چرا که ندول ها در اثر    

                      چندین عامل به وجود می آیند که برخی از آن ها فراتر از 

                     توان ما حهت تغییر دادن است. آنها نشان دهنده یک بیماری

                     هستند که باید به مرور زمان مدیریت شوند.

معمولا" جراحی میکرو لارنگوسکوپیک در درمان ندول ها مورد توجه واقع می شود. جراحی در اغلب موارد ندول های واقعی مفید نیست چرا که ندول ها در واکنش به عواملی که جراحی نمی تواند آن ها را بهبود ببخشد دوباره تشکیل می شوند. گاهی اوقات ، با این حال ، ندول ها به عنوان نتیجه ای از آسیب های بلند مدت و مکرر آواسازی هستند و به خوبی شکل گرفته و هیچ مقدار از درمان های صوتی نمی تواند صدا را بهبود بخشد.  جراحی میکرو لارنگوسکوپیک ممکن است وضعیت بافت سخت شده ای  که تجمع یافته را بهبود بخشد. هم چنین معاینه در اتاق عمل برای برطرف کردن هر گونه ملاحظات مبهم در خصوص وجود کیست یا پولیپ مفید است. در اغلب موارد دنبال کردن صوت درمانی پیش از جراحی ایده ای مناسب است و خطرات ناشی از جراحی به دقت در مقابل سطح ناتوانی صوت سنجیده شود و به طور قطع تشخیص و فواید آن فرایندی است.

(3)Nodules ندول ها شبیه چه هستند؟

ندول ها توده هایی در وسط تارهای صوتی به شکل متقارن یا نسبتا" متقارن می باشند. ندول ها در افراد مبتلا به لحاظ اندازه متفاوتند. ندول ها دارای پایه ای پهن و شبیه توده ای محصور شده بوده که در لبه ی بیرونی تار صوتی قرار دارند. ندول ها به هنگام استراحت تارهای صوتی هم رنگ آن ها می باشند، بر خلاف پولیپ ها که قرمز رنگ می باشند. ندول ها در یک زمان کوتاه رشد پیدا نمی کنند، اگر چه ممکن است در اثر ضربه های مکرر ناشی از استفاده از تارهای صوتی متورم گردند.

                              توده ی یک طرفه به لحاظ تعریفی ندول تلقی نمی شود.

                             ندول ها همیشه به صورت جفتی رخ می دهند وتقریبا" هم

                            اندازه هستند. توده های جفتی که متقارن نیستند قبل از تشخیص

                          ندول باید به دقت مورد ارزیابی قرار گیرند. آن ها معمولا" کیست

                         یا پولیپ  هستند که در اثر آسیب تار صوتی مقابل تا حدودی

                      سفت شده اند.

شکل زیر ندول دوطرفه و متقارن را نشان می دهد.