فرم ارزیابی VTD بیمار محور بوده و برای اولین بار در سال 1993 توسط متیسون و همکارانش برای درک تغییرات حسی در مجرای صوتی به ویژه برای اختلالات صوتی ناشی از تنش اسکلتی عضلانی طراحی شد. نسخه ای ازاین شاخص های ارزیابی در سال 2015 توسط خدامی و ترابی ترجمه و مورد روا و پایایی قرار گرفت. همان طوری که گفته شد این فرم میزان ناراحتی مجرای صوتی را نشان می دهد و شاخص های آن فراوانی(تکرار) و شدت ناراحتی تجربه شده در بخش صوتی را با استفاده از 8 روش کیفی زیر مورد سنجش قرار می دهد. تکرار و شدت براساس مقیاس 7نمره ای(6-0) مورد سنجش قرار گرفته و در مجموع امتیاز کلی 48-0 را ارائه می دهد.

8روش کیفی مورد سنجش عبارتند از:

1)سوزش(Burning)

2)تنگی(Tight)

3)خشکی(Dry)

4)درد(Aching)

5)خارش(Tickling)

6)التهاب(Sore)

7)تحریک پذیری(Irritable)

8)گیرکردن چیزی در گلو(Lump In The Troat).