(1) Cyst Disordr کیست چیست؟

کیست توده ای است که معمولا"از تجمع موکوس به وجود می آیدو به وسیله ی غشایی احاطه می گردد.کیست در زیر موکوس و در لایه ای سطحی قرار می گیرد لایه ای که برای فعالیت صوت طبیعی مهم است.

کاملا" مشخص نیست که کیست چگونه شکل می گیرد ولی ممکن است این باور وجود داشته باشد که کیست ناشی از ترشح غدد موکوسی است که تجمع یافته اند. برخی اوقات این موضوع اتفاقی رخ می دهد ولی تا حدودی به نظر می رسد که غدد بیش تر مستعد می کنند تا تجمعی شکل گیرد هنگامی که تارهای صوتی تحریک می شوند.بسیاری از کیست ها در نقطه ی وسطی تارهای صوتی رخ می دهند که آن ضربه ای ناشی از آواسازی است. استرس های جسمی که از کاربرد صوتی ناشی می شوند ممکن است به شکل دهی کیست کمک نمایند.آن ها به خاطر تاثیرشان روی صوت کاملا" مهم اند.کیست ها ضایعات سرطانی و پیش سرطانی نیستند.

شکل۱:کیست بزرگی در وسط تار صوتی را نشان می دهد که روی سطح تار صوتی ماده ی سفید رنگ موکوس دیده می شود.

شکل ۲: یک کیست بر روی سطح فوقانی تار صوتی را نشان می دهد.

(5)Granuloma Disorder درمان گرانولوما

از مراحل سریع درمان برای کنترل ریفلکس معده ایجاد تغییرات در رژیم غذایی و رفتارهای خوراکی مثل آنتی اسیدها همیشه مفید واقع می شود. در اغلب موارد لازم است دارو در دوز های بالا مصرف شود. این امر برای کنترل روتین ریفلکس معده و به مدت چندین ماه توصیه می گردد.مواردی یافت نشده که توصیه نماید که آنتی بیوتیک ها در اغلب موارد مفید واقع می شوند.

صوت درمانی به اصلاح رفتاری که باعث ضربه به تارهای صوتی می شود کمک شایانی می نماید. مواردی مثل بلند صحبت نکردن یا پاک نکردن گلو و هم چنین درمان ریفلکس معده در امر درمان بسیار مهم می باشند.مردم اغلب تاثیر و اهمیت پیگیری موارد یاد شده را تجربه کرده اند و در بیش تر موارد سر سختی گرانولوما به علت عدم رعایت موارد بالا می باشد.

عموما" جراحی به عنوان آخرین گزینه مورد توجه واقع می شود.در اغلب موارد گرانولوما ها با رعایت توصیه های پزشکی و گفتاردرمانی کوچک و نهایتا" ناپدید می شوند. برداشتن گرانولوما با عمل جراحی در مواردی توصیه می شودکه گرانولوما بسیار بزرگ باشد و یا مدت زمان زیادی طول بکشد که علایم کاهش یابند و نیز در مراحلی که تاثیرات درمانی طولانی شده باشد. جراحی برای براداشتن گرانولوما بدون توجه به توصیه های پزشکی و گفتاردرمانی در بیش تر موارد برگشت گرانولوما را به دنبال خواهد داشت.

به طور کلی مسیر درمانی بیمار عبارت از مراحل زیر است:

۱)تشخیص گرانولوما از طریق استروبوسکوپی حنجره و توسط گفتاردرمانگر یا پزشک گوش و حلق و بینی.

۲)توصیه های درمانی دارویی و جراحی توسط متخصص گوش و حلق و بینی.

۳)توصیه های بهداشت صوتی توسط متخصص گفتاردرمانی.

(4)Granuloma Disorder گرانولوما شبیه چیست؟

گرانولوما معمولا" ضایعه ای قرمز رنگ یا زرد کم رنگ است که مشخصه ی آن تاثیر بر فرایند صوتی است. می توان آن را به یک برآمدگی بافتی که از موکوس محاط شده شبیه دانست.گرانولوما ممکن است رشدی کاملا" بزرگ داشته باشد که یک توده ی کروی صاف را شکل می دهد. گرانولوما می تواند پایه ای پهن یا گردنی باریک داشته باشد. برخی اوقات شکافی در توده ی گرانولوما به وجود می آید که در اثر حرکات تکراری لبه ی آن با تار صوتی مقابل به وجود می آید. گرانولوماها تمایل به بزرگ شدن را دارند. عموما" گرانولوما که بزرگ می شود خون رسانی به آن منطقه دو چندان می گردد.

(3)Gronuloma Disorderگرانولوما چه علایمی دارد؟

عموما" گرانولوما احساس گرفتگی در گلوٍٍِ گرفتگی صدا و شکست در صوت را ایجاد می کند.علایم اولیه به طور مشخص می توانند دردسر ساز شوندمثل پاک کردن گلو یا سرفه که می توانندتحریکی که باعث گرانولومای اولیه شده است را بدتر نمایند.این چرخه ی تحریک و شکل گیری گرانولومای اولیه گرانولوما را سخت و سفت تر می کند و  شکست این چرخه مشکل می شود.

علایم صوتی که عموما" ناشی از توده ی گرانولوماست می تواند از نزدیکی تارهای صوتی که ضرورتا" برای صوت طبیعی لازم است جلوگیری نماید. در چنین وضعیتی گرفتگی صوت نوعا" تنفس آلود است و برای فرد مبتلا سخت است که بلندی صوت خود را بالا ببرد. چرخه ی بعدی که در فرد شروع می شود تلاش برای صحبت کردن با صدای بلند را سخت تر می کند. شاید همین امر ضربه به تارهای صوتی و بدتر کردن گرانولوما را افزایش دهد. اگر گرانولومایی که به تارهای صوتی چسبیده است به شکل یک ساقه باشد می تواند به حالت دورانی به داخل یا خارج تارهای صوتی حرکت کند که به طور متناوب شکست صوتی را در پی خواهد داشت.

گرانولوما یکی از چند مورد توده ی تارهای صوتی است که می تواند ایجاد درد کند. این درد می تواند در حین سرفه بلع و یا پاک کردن گلو باشد که آن هم هنگامی است که گرانولوما به طور مستقیم تحریک می شود. گاهی درد می تواند در گوش سمت توده ی گرانولوما احساس شود . این پدیده به عنوان درد ارجاعی شناخته شده و ناشی از مسیر اعصاب حسی در سر و گردن منتقل می شود. 

ادامه نوشته

(2)Granuloma Disorder

این شکل یک گرنولومای در حال رشد را نشان می دهد که که در فرایند صداسازی بر روی تار صوتی سمت راست نمایان شده است.به وضوح نشان داده می شود که گرانولوما به هنگام تماس تارهای صوتی به تارها ضربه وارد می کند.  لوله ی تنفسی که به طورمعمول در حین بیهوشی های عمومی از بین تارهای صوتی گذرانده می شود ممکن است تارهای صوتی  راتحریک نماید. این مساله گرانولومایی ایجاد می کند که به طور خاص تحت عنوان گرانولومای ناشی از لوله گذاری نامیده می شود و طی روزها و هفته های بعد از بیهوشی تمایل به رشد دارد. این گرنولوما مربوط به بد استفاده کردن از تارهای صوتی نیست و نسبت به گرانولومای خود به خودی از سختی کم تری برخوردار است.ریفلکس ناشی از معده به عنوان علت تحریک حنجره مطرح است که به شکل گیری گرانولوما کمک می نماید. 

(1) Gronuloma Disorderگرانولوما چیست؟

گرنولوما توده ی خوش خیمی است که ناشی از تحریکات یا ضربه هایی است که به تارهای صوتی وارد می شود. معمولا" در عقب و انتهای تارهایصوتی حادث می شود. در زیر غشاء تارهای صوتی حنجره نهفته است. علت آن نرمی بافت محافظت کننده می باشد که نرمی آن کمی بیش از حد معمول است.این بافت نرم مستعد ضربه ی ناشی از عملکرد صوتی تارهای مقابل می باشد که با هم تماس می یابند. این عمل در حین گفتار که فشاربیش از حد معمولی به تارها  وارد می آورد و یا پاک کردن گلو و سرفه های شدید و نیز آواز خواندن رخ می دهد. شکل های زیر گرانولوما را نشان می دهند.      

ادامه نوشته

صوت

صوت ارتعاش صداست.برای ایجاد یک صوت شفاف و خالص تارهای صوتی ضمن تماس با هم مرتعش نیز می شوند و اجازه می دهند که هوا از درون جعبه ی صوتی خارج شده و تن موزیکال خالصی را ایجاد نماید.تن موزیکالی که ما آن را زیر و بمی و بلندی صوت توصیف می کنیم. صوتی که از حنجره بیرون می آید هم برای انتقال گفتار و هم برای بیان احساسات می باشد.

vocal cord hemmorrhage

هموراژی تارهای صوتی از موارد خیلی نادری است که معمولا" در اثر استفاده ی نا بجا و پرخاشگرانه ی تارهای صوتی اتفاق می افتد( برای مثال هوار کشیدن ). در اثر پاره شدن عروق تارهای صوتی حادث می شود و با حالتی از خونریزی بافت تارهای صوتی است. هموراژی تارهای صوتی به صورت لکه ی زرد مشاهده می شود ولی هماتوم خون مردگی است.

vocal cord leukoplakia

لو کو پلاکیای تارهای صوتی در اثر تحریکاتی که به طور مزمن ادامه داشته باشند اتفاق می افتد و به رشد غیر طبیعی لایه ی فوقانی آستر پوست تارهای صوتی منجر می گردد. اغلب در افراد سیگاری دیده شده و به شکل یک پیش سرطان مورد توجه واقع می گردد.تشخیص آن به وسیله  دستگاه استروبوسکوپی حنجره ( توسط گفتاردرمانگر ) و درمان آن توسط متخصص گوش و حلق و بینی قابل پیگیری است.