قابل توجه آموزگاران و اساتید دانشگاه

اگر از گرفتگی صدای خود در حین تدریس رنج می برید

اگر در حین تدریس احساس گرفتگی در گلوی خود دارید

اگر در حنجره خود احساس سوزش دارید

اگر بعد از یک روز کاری تدریس در پایان روز حوصله حرف زدن ندارید

اگر بعد از یک روز کاری تدریس در پایان روز توان حرف زدن ندارید

به شما توصیه می شود حنجره خود را بررسی کنید تا از سلامت آن مطمئن شوید

بیماری ریفلاکس حلق -حنجره و توصیه هایی برای جلوگیری از ریفلکس اسید

ریفلاکس چیست؟
هنگامی که ما چیزی می خوریم، غذا با حرکت به سمت پایین از طریق یک لوله عضلانی به نام مری به معده می رسد . هنگامی که غذا به معده می رسد، معده  اسید و پپسین (یک آنزیم گوارشی است) را اضافه می کندبه طوری که غذا را می توان هضم شود. مری دارای دو اسفنگتر است (باند از فیبرهای عضلانی که بستن لوله را به عهده دارد) که به حفظ محتویات معده که به آن تعلق دارند کمک  می کند. یک است در بالای مری (در محل اتصال با بالایگلو ) اسفنکتر و دیگریدر پایین مری (در محل اتصال با معده)است .ریفلاکس به اصطلاح جریان عقب گرد و یا بازگشت و معمولا آن  به جریان رو به عقب محتویات معده از طریق اسفنگتر و به طرف مری و گلو اشاره دارد.

GERD  چیست و LPRD چه است؟

برخی به میزان غیر طبیعی ریفلاکس اسید معده دارند از طریق اسفنکتر تحتانی به مری. این است که به عنوان GERD و یا بیماری ریفلاکس معده به مری گفته می شود.اگر ریفلاکس باعث می شود که تمام راه را از طریق اسفنکتر فوقانی و به پشت گلو رود، به آن LPRD و یا بیماری ریفلاکس مری حنجره حلق گفته می شود. ساختار در گلو (حلق، حنجره و ریه ها) بسیار حساس تر نسبت به اسید معده و آنزیم های گوارشیاست ، بنابراین مقدار کمتری از ریفلاکس در منطقه می تواند به آسیب بیشتری منجر شود.

چرا من سوزش معده یا مشکل معده ندارم؟

این سوالی است که اغلب توسط بیماران مبتلا به LPRD پرسیده می شود. واقعیت این است که تعداد بسیار کمی از بیمارانLPRD  تجربه سوزش معده دارند. سوزش معده زمانی اتفاق می افتد که بافت مری تحریک می شود.بسیاری از موارد ریفلاکس است که می تواند آسیب گلو ایجاد کند بدون اینکه بیمار بداند که آن اتفاق می افتد.

علائم شایع LPRD:
"گرفتگی صدا" علائم شبه آسم
 "سرفه مزمن (در حال انجام) " اشاره به درد گوش دارد
"صاف کردن گلو به طور مکرر" ترشح پشت بینی"درد و یا حس آن در گلو" به هنگام آوازخواندن: همراه با مشکلات بالا
"احساس توده در گلو
"مشکل در هنگام بلع
"طعم بد یا تلخ در دهان
(به خصوص در صبح روز)

تشخیص LPRD:
علائم زیر که توسط پزشک دیده می شود  شاخص های قوی از LPRD می باشد.
1. آرتینوئید قرمز و تحریک شده(ساختار پشت تارهای صوتی).
2. حنجره قرمز و تحریک شده
3. زخم های حنجره ای کوچک
4. تورم تارهای صوتی
5. گرانولوم در حنجره
6. مدارک و شواهدی از فتق هیاتال (ممکن است  با ریفلاکس در ارتباط باشد یا نباشد)
7. آسیب شناسی حنجره قابل توجهی از هر نوع
تست قاطع تشخیصی برای LPRD:
کنترل 24 ساعته ی PH معده-مروی استانداردی با ارزش برای نظارت بر مسایل ریفلاکس در ارتباط با LPRD است.
یک لوله کوچک از طریق بینی به مری به منظور نظارت بر میزان و نوع ریفلاکس در طول یک روز عادی گذاشته می شود.یکی از بزرگترین مزایای آن در این است که اجازه می دهد تا از سیستم بیمار در حالی که فعالیت روزانه دارد، ارزیابی انجام شود. در بیماران LPRD، آن چه مهم است این که کانال فوقانی در سطح ورودی حنجره (جعبه صدا) قرار می گیرد. جدیدترین ارزیابی ها ترکیبی از تست 24 ساعته ی  PH با یک ابزار تشدید در همان لوله است. این مساله اطلاعاتی در مورد ریفلکس غیر طبیعی می دهد که متخصصین معده و مری بر این باورند که یک عامل مهم در بسیاری از موارد LPRD هستند.

درمان LPRD:
1 . استرس : اقدامات قابل توجهی برای کاهش استرس !
زمانی را در برنامه خود برای انجام فعالیت هایی که استرستان را پائین می آورد، قرار دهید . حتی استرس در حد متوسط ​​به طور چشمگیری می تواند افزایش میزان ریفلاکس را موجب شود.
2 . مواد غذایی : شما باید به سیستم بدنتان که چگونه به غذاهای مختلف واکنش نشان می دهد  توجه دقیق داشته باشید. هر فرد متوجه خواهد شد که مواد غذایی باعث افزایش ریفلاکس می شوند. غذاهای زیر نشان داده شده است که باعث ریفلاکس در بسیاری از مردم می شوند. ممکن است لازم باشد از غذاهای زیر اجتناب کرده و یا مصرف آن ها را کاهش دهید:
الف. غذاهای تند، اسیدی و گوجه فرنگی مانند مواد غذایی مکزیکی یا ایتالیایی.
ب. آب میوه اسیدی مانند آب پرتقال ، آب گریپ فروت ، آب آلبالو ، و غیره ..
پ. غذاهای آماده و غذاهای چرب.
     نوشیدنی های کافئین دار ( قهوه، چای ، نوشابه های غیر الکلی ) و شکلات .
     قرص نعناع
3. صرف غذا:
الف. پرخوری نکنید.
ب. خوردن در حد معمول(مقدار متوسطی ​​از مواد غذایی).
پ. خوردن غذا چند ساعت قبل از خواب.
ت. اجتناب از تنقلات قبل از خواب.
ث. بلافاصله پس از غذا خوردن ورزش نکنید.
4. وزن بدن: سعی کنید برای حفظ سلامتی وزن بدن متناسبی داشته باشید. اضافه وزن به طور چشمگیری می تواند افزایش ریفلاکس را موجب شود.
5. ریفلاکس شب : اگر ثبت 24 ساعته PH  ریفلاکس شبانه را نشان می دهد، بالای تخت خود را 4-6 اینچ با کتاب ها، آجر و یا یک بلوک از چوب بالا برده تا  به یک شیب 10 درجه برسید.
بالا بردن سر با بالشت اضافی مناسب نیست. این ممکن است ریفلاکس را با پیچ خوردگی معده  افزایش دهد. مطالعات اخیر توسط مرکز صدای تگزاس نشان داده است که ریفلاکس بیشتر اوقات در طول روز که سر به طرف پائین است، رخ می دهد. بنابراین، این پیشنهاد ممکن است اهمیتش بسیار کمتر از آن چیزی باشد که به آن باور دارید.
6. لباس های تنگ: از کمربند تنگ و لباس های تنگ اجتناب کنید.
7. سیگار کشیدن: اگر سیگار می کشید، STOP!! این به طور چشمگیری باعث ریفلاکس و بسیاری از مشکلات دیگر در بدنتان می شود!


داروها برای LPRD:
داروها مانند مسدود کننده های H2 (اکسید، پپسید، تاگامت، زانتک)، که در گذشته مورد استفاده قرار گرفته و ممکن است به عنوان موارد مفیدی برای مهارکننده های پمپ پروتون باشند، با این حال، طبقه مواد مخدر شناخته شده به عنوان مهار کننده های پمپ پروتون (پریلوسک، Prevacid، اکسید، پروتونیکس ، Zegerid یا نکسیوم) بیشتر موثر است و ممکن است توسط پزشک تجویز و توصیه شود .