اغلب فلجی یک طرفه تارهای صوتی به یکی از سه دلالیل زیر رخ می دهد:آسیب به عصب در حین جراحی، فشار به عصب بعد از رشد تومور که به آن فشاری را وارد می کند یا التهابی که کارکرد عصب را متوقف می کند که آن هم معمولا" ناشی از عفونت ویروسی است.
به طور کلی این سه سناریو برای بیش از 85% موارد سبب شناسی فلجی یک طرفه تارهای صوتی برآورد می شود. دوجینی از علل کم تر رایج چون سکته، دیگر بیماری های نورولوژیک و اثرات جانبی داروها و سموم وجود دارد.
فلجی تارهای صوتی ممکن است ناشی از یکی از جراحی های رایج زیر باشد که آن هم غیر عمدی است. این موضوع نتیجه اعمال جراحی قلب و ریه هستند چرا که عصب اصلی تارهای صوتی در قفسه سینه غوطه خورده قبل از این که به حنجره برگردد. فلجی تارهای صوتی ضرورتا" نشانه ای از قطعی عصب نیست. کارکرد عصب ممکن است متوقف شود اگر عصب کشیده شده یا تحت فشار قرار گیرد و برخی اوقات عصب بعد از این که به طور شگفت آوری مورد لمس واقع شود کارکردش متوقف می شود. به همین دلیل تار صوتی ممکن است حتی بعد از ساده ترین عمل جراحی رخ دهد. به همین دلیل شاخه هایی از عصب ممکن است در اثر لوله گذاری های تنفسی برای بیهوشی، فلج گردند.
جراخی هایی که ممکن است منجر به فلجی تار های صوتی گردد عبارتند از:
1)Thyroid Surgery: جراحی تیروئید
2)Carotid endarterectomy: برداشتن انتهای آتروم دار سرخرگ کاروتید
3)(Spinal surgery in the neck(anterior cervical disektomy :جراحی ستون فقرات در گردن
4)Mediastinoscopy:آندوسکوپی درون سینه
5)Esophactomy: برداشتن مری
6)Cardiac surgery(especialy aortic valve surgery :جراحی قلب
7)Lung Surgery(usally only on the left :جراحی ریه
8) Repair of aortic aneurysms in the chest
9)Thymectomy:برداشتن تیموس
10)Brain surgery for aneurysm or tumor
در مواردی از فلجی ها که عمل جراحی نداشته اند و آسیب به عصب رسیده است، تومورها نگرانی جدی ایجاد می کنند که پیامدهای دور آن به صوت می رسد. مطالعات رادیو لوژی که کل مسیر عصبی حنجره را مورد معاینه قرار می دهند، شامل قفسه سینه، ضروری به نظر می رسد. نتایج اسکن سی تی (CT) یا سی ای تی (CAT) گردن و قفسه سینه حداقل نیازی است که برای معاینه اعصاب ضروری است. سزطان ریه به عنوان تومورهای رایجی تلقی می شوند که موجب فلجی تار آواها می گردند.
در 15 تا 20% موارد حتی بعد از مطالعات رادیو لوژیکی علتی برای فلجی تار آواها یافت نمی شود. در این موارد ایدیو پاتیک بوده و به التهاب ناشی از ویروس نسبت داده می شوند. این مهم ترین موضوعی است که تا به حال به عنوان فرضیه مورد پذیرش واقع شده است.
                         یافته ها نشان می دهد که یکی از علل فلجی تار آواها
                     که می تواند به سادگی بیان شود گرفتگی صوتی است
                     که فورا"بعد از جراحی گردن رخ می دهد.تاریخچه گیری
                 دقیق مهم ترین عنصر در این مسیر است. تشخیص ایدیوپاتیک
               بودن فلجی تار آواها بعد از بررسی های دیگر مورد توجه قرار می گیرد.