(1) Nodules ندول ها چه هستند؟

ندول ها قرینه بوده و توده هایی با پایه های پهن(توده ایی برآمده و غیر سرطانی)هستند که در قسمت میانی هر دو تار صوتی به وجود می آیند. این وضعیت که ندول نامیده می شود ناشی از ضربه های صوتی ، فشارهای فیزیکی به تارهای صوتی است که در اثر استفاده از صدای بلند یا استفاده از صوت در شرایط نامطلوب به وجود می آید. یک واقعیت است که ندول ها تا حدودی در زنان جوان و پسر بچه ها (پیش از نوجوانی) دیده می شوند و دیگر این که مطرح می کنند که اندازه حنجره ممکن است خود عاملی باشد که فرد را مستعد ندول می نماید. ندول ها از مشکلات شناخته شده در  خواننده های مبتدی و حرفه ای است. برخی ها حدس می زنند که آن ناشی از سبک خاصی از آواز خواندن در تئاتر است و دیگران نیز پیشنهاد کرده اند که آن به سادگی به استفاده زیاد از حد از صدا یا هیجانات بالا مرتبط است. 

شکل زیر ندول های قرینه و در وسط تارهای صوتی را نشان می دهد.

اختلالات دو طرفه تارهای صوتی در مردان هرگز ندول نیستند. هر مرد بزرگسالی باید به دقت مورد ارزیابی واقع گردد قبل از این که تشخیص ندول داده شود. استروبوسکوپی برای آشکار نمودن تشخیص افتراقی بسار مفید است.

 ندول ها اختلالات پیش سرطانی یا سرطانی نیستند. به طور کلی قرینه و دو طرفه بودن ماهیت ندول ها و این واقعیت که در افراد جوان رخ می دهند جای هرگونه شک در خصوص بدخیم بودن یا انجام بیوپسی را بر طرف می نماید.

 اصطلاح ندول در بسیاری از اوقات حتی توسط متخصصین گوش و حلق و بینی به هرگونه توده بر روی تار  صوتی اشاره می گردد. علاوه بر نادرست بودن، می تواند موجب سردرگمی و اشتباهاتی در درمان گردد و باید از آن اجتناب کرد.

 

 

(4)Tremor درمان لرزش صدا

به طور کلی هیچ درمان قابل قبولی برای لرزش صدا وجود ندارد. عموما" صدا درمانی توصیه می شود چرا که حرکت تارهای صوتی غیر ارادی است.

هنگامی که لرزش در قسمت های دیگر بدن است در برخی از موارد لرزش به دارو پاسخ می دهد. Propranolol (پروپرانولول) که معمولا" برای کنترل فشار خون استفاده می شود و primidone (پری میدون)که به عنوان داروی صرعی است به عنوان داروهای تجویزی مورد استفاده قرار می گیرند. این ها در مطالعات به طور شفاف نشان داده نشده که برای لرزش صوت به افراد کمک می کنند بلکه در مواردی به افراد کمک کرده اند. در خصوص هرگونه اثر جانبی باید قبل از مصرف با پزشک مشورت شود.

 Botulinum toxin ( سم بوتولینوم) رخدادی است که به طور طبیعی ماهیچه ها را ضعیف می کند. برای متخصصین حنجره بزرگ ترین استفاده اش در درمان دیسفونی از نوع اسپاسم است. آن ممکن است در مواردی برای لرزش صوت مفید باشد. آن از طریق پوست گردن در تارهای صوتی تزریق می شود که به صاف کردن صدا و حرف زدن بدون تقلا کمک می کند. اثرش موقتی است و نیاز است تزریق هر سه تا چهار ماه تکرار شود.از آن جایی که اثر آن در  لرزش  نه نمایشی است و نه قطعی، برخی از افراد به مقدار زیادی از آن سودمند می شوند.

 بهترین توصیه به افرادی که دارای لرزش صوت هستند این است که برای درمان با نورولوژیست ، به عنوان کسی که قادر است بهترین و جدیدترین اطلاعات دارویی را بدهد، و نیز با  یک متخصص گوش و حلق و بینی، به عنوان کسی که قادر است ملاحظات تزریق Botulinum toxin ( سم بوتولینوم) را مورد توجه قرار دهد،مشورت نمایند. درک این نکته مهم است که این درمان ها علاج قطعی نیستند بلکه به کاهش علام کمک می کنند.